登入 註冊廠商專區進駐申請廣告刊登完成訂購詢價

山瑞科學有限公司

名錄、商品

採購指南

廠商指南

廠商名錄

上網廠商

廠商動態

特惠商品

最新商品

最新廠商

熱賣商品

最新名錄

點閱排行

活動訊息

線上詢價

一起討論區

化工字典

儀器百科

耗材百科

基因科學

管柱分析

產業動態

樂活養生

中醫藥典

疾病醫霸

展覽訊息

時事報導

企業焦點

廠牌故事

話題廠商

話題商品

Tw17!服務

廣告申請

本日優惠

廠商申請

企業網站

儀器採購指南申請

加入儀器採購指南讓您→訂單不斷、商機 無限
儀器採購指南--不限商品筆數任你放

〈我中了!肩關節夾擠症候群(shoulder impingement syndrome)〉-【疾病醫霸-討論區-www.coi.tw 】

作者 : Tw17
性別 : 男
文章主題 : 我中了!肩關節夾擠症候群(shoulder impingement syndrome) 人氣指數 : 4060
發表時間 :2017/4/26 上午 07:46:44   


我中了!肩關節夾擠症候群(shoulder impingement syndrome)

肩關節夾擠症候群(shoulder impingement syndrome),指的是肩關節作手高舉過肩時會產生莫名的疼痛,一般會有肩關節夾擠症候群的人,常是從事手需要高舉過肩的運動或職業。在臨床上容易被誤判為五十肩,其實這是兩種不一樣的傷害,所以治療處理時也就不同了。

先了解肩膀的構造才會知道到底是那裡被夾擠了。

◎肩關節構造:
肩關節主要由鎖骨、肩胛骨、肱骨所組成。

肩膀側面觀,a為肩峰、b為喙突肩峰韌帶、c為喙突,a、b、c連線形成屋頂,而肱骨頭為基底,所圍成的空間,稱之為肩峰下空間。這個空間就是常發生關節外夾擠的地方。

如果肱骨單純的接在肩胛骨的關節盂上,就像高爾夫球一樣,非常地不穩定,所以周圍需要很多軟組織去包覆他,增加穩定性,這些組織包括關節唇、關節囊、韌帶、肌肉。

而經過肩峰下空間的這些組織,就是容易被夾擠到的組織,包括了棘上肌,二頭肌長頭肌腱,還有肩峰下滑囊。

肩關節夾擠症候群是肩膀在動作的時候才會產生症狀,所以要先知道肩膀這些肌肉是如何帶動我們的肩膀。

● 冠狀面:從肩膀正面看過去,主要是三角肌(Deltoid)及棘上肌(supraspinatus)帶動,使我們的手可以水平上舉。主要是三角肌帶動我們的手水平往上舉,而棘上肌把肱骨頭往下帶,避免肱骨頭撞到肩峰。

● 橫向切面:從頭頂方向看下去,肩胛下肌(subscapularis)及棘下肌(infraspinatus)帶動我們肩膀的內轉、外轉。

● 肩胛骨平面:使肩胛骨往上、下轉動。

上轉肌群:
1. 上斜方肌 (Upper trapezius)
2. 下斜方肌 (Lower trapezius)
3. 前鋸肌 (Serretus anterior)


下轉肌群:
1. 提肩胛肌 (levator scapulae)
2. 胸小肌 (pectoralis minor)
3. 菱形肌 (rhomboids)


這些控制肩胛骨轉動的肌群之所以重要,是因為肱骨頭接在肩胛骨上,也就是說,肩胛骨是整個上肢動作的基石。

當上面的肌肉太緊,會造成肩胛骨位置跑掉;或是肌肉無力,造成轉動不足,都會使得上肢的動作受到影響。所以在治療時,也會針對這些肌肉去做放鬆或是訓練。

最後介紹肩膀很重要的穩定肌群,旋轉肌群 (Rotator cuff)。主要由:

1. 棘上肌 (supraspinatus)
2. 棘下肌 (infraspinatus)
3. 小圓肌 (teres minor)
4. 肩胛下肌 (subscapularis)

這四條肌肉都從肩胛骨連接到肱骨頭,所以能在我們手產生動作的時候,穩定肱骨頭,使他維持在動作軸心,不會跑掉。


◎肩關節夾擠症候群主要有兩個分類:

-關節外夾擠(External Impingement),又分為原發性與次發性。
-關節內夾擠(Internal Impingement)


● 關節外的夾擠(External Impingement):

1. 原發性關節外的夾擠,也就是肩峰下夾擠。

在肩峰下空間,這個空間除了有棘上肌,二頭肌長頭肌腱通過,還有肩峰下滑囊在這裡。

所以當這個空間變得狹窄的話,會使得肌腱及滑液囊受到壓迫,進而產生發炎、疼痛。這個時候就產生了夾擠。

最後了解一下棘上肌的重要性,他之所以重要,是因為他可以把我們的肱骨頭往下帶,所以當他受傷時,會使得這個功能下降,進而使肩峰下空間變狹窄,狹窄後,又繼續夾到自己,不斷惡性循環。

2. 次發性關節外的夾擠:
容易發生在35歲以下,常做過肩的動作的人。因為一直做出過肩的動作,會使得肱骨頭往前,使肩膀前側的穩定組織受到拉扯,造成細微的創傷,但即使是這樣微小的創傷,長時間下來會容易使肱骨頭往前位移。因為肱骨頭往前位移,需要旋轉肌群更出力來維持肱骨頭的穩定,久而久之,旋轉肌群容易產生疲勞,使得肱骨頭往前半脫位,造成次發性的夾擠。

※區分原發性或次發性:
      原發性與次發性都會在肩膀前側有疼痛的情形,但次發性是因為肩關節不穩定,所造成往前夾擠,所以只要把肩關節往後復位,疼痛的情形便會減少。所以在治療上,都需要增加肩峰下空間,而次發性夾擠還需要增加關節的穩定度。

● 關節內夾擠(Internal Impingement):
      在投球時,肩膀做出了極致的外轉、外展、與向後伸展,長時間下來,會使得旋轉肌群與上、後側關節唇、肱骨產生夾擠,但不一定有肩關節不穩定的情形。

◎造成肩關節夾擠的原因:

● 外在因素:

一般來說,肩峰的形狀分為三種:1. 平面;2. 弧面;3. 鉤狀

在最常見的是平面,也是肩峰下空間最大的情形;而第二種及第三種因為肩峰形狀關係,所以使得肩峰下空間變窄,因為這種先天因素,使得更容易產生肩關節夾擠症候群。

● 內在因素:

1. 旋轉肌群本身的問題(Loss of rotator cuff):尤其是棘上肌,沒有辦法把肱骨頭往下拉,造成夾擠。
2. 後面關節囊太緊(Posterior capsular tightness):使得肱骨頭移動時往前往上跑,造成夾擠。
3. 關節囊的不穩(Shoulder instability):造成手在移動的時候,肱骨頭亂跑,造成夾擠。通常是前方關節囊不穩所造成。

● 姿勢不良:
       姿勢不良也會造成肌肉不平衡,前面肌肉緊;後面肌肉鬆,使得肱骨頭被拉往前往上移動。

◎症狀:會有疼痛弧的現象,手水平舉起來時,在60度到120度之間會產生疼痛,但過了就不會痛了。這個不是絕對,只是疼痛會在60度到120度最明顯,手再往上還是有可能夾擠產生疼痛。

◎治療及預防:

物理治療介入主要有三個M,分別是Modality (儀器)、Manul (徒手)、Movement (運動)。
● Modality (儀器)治療:利用超音波降低發炎、疼痛,加速受傷軟組織的癒合。或是冰敷也可以降低發炎反應、止痛。

● Manul (徒手)治療:以徒手按摩肌肉的方式放鬆過緊的肌肉,像是胸小肌。針對肩膀後關節囊活動度變差的情形,也可以使用徒手方式,增加其活動度。

● Movement (運動)治療:

○ 側睡伸展(Sleep’s stretch):伸展肩膀後側關節囊組織
       側躺下,利用身體固定下側的肩胛骨,下面的手肘與肩膀都呈90度,上面的手把下面的手往下轉,轉到有緊繃感時,維持20秒,重複10次。一天做三回。

○ 前鉅肌訓練:
1. 初始動作

2. 胸口往牆壁移動,肩胛骨往後夾
 
3. 雙手出力往牆壁推,使肩胛骨分開,胸口遠離牆壁

○ 下斜方肌運動:
       躺在地板上,手往上舉行成V字型,大拇指朝上,接著感覺背部中間的肌肉出力,使手離開地板,而不是使用肩膀肌肉。手離的維持10秒,重複5次,手可以拿寶特瓶增加重量。

○ 旋轉肌群運動:


● 外轉:可以使用彈力繩或啞鈴。

● 內轉:

○ 胸小肌伸展:
       手上舉120度,手掌貼牆,身體轉向對側,維持20秒。如果手有出現麻的症狀就暫停伸展,待症狀消失再繼續。

◎比較:

五十肩與肩關節夾擠症候群:
最後很多人都會搞混五十肩與肩關節夾擠,下面比較兩者差異。

診斷 五十肩 肩關節夾擠症候群
成因 整個關節囊發炎,產生沾黏 肩峰下空間變狹窄,夾擠到肌腱或滑液囊,而產生疼痛
關節活動角度 因為是整個關節囊的問題,所以在各角度都會有受限的情形 正常,但可能過程中會產生疼痛
疼痛 做動作時都會痛 過程中產生疼痛,到底反而比較不會痛 (疼痛弧)


當疼痛不適持續超過一周都不見好轉,就別再拖了,還是讓專業人原為您仔細評估與治療,以免耽誤黃金恢復期,得不償失。










Bookmark and Share

台灣儀器網Tw17!─儀器最佳網站
專業提供儀器廠商、產品、設備、耗材、化工字典、展覽訊息、儀器百科、產業動態,是儀器廠商刊登資料最佳網站。
www.tw17.com.tw

Coi 酷網!提供的廣告  


相關系列商品 >>
1 1 1
05 05 


疾病醫霸-討論區-【www.coi.tw 購物網】

 
↓看看其他人正在討論甚麼話題↓
作者
人氣指數
最後回應時間
1 Chemical Dictionary 748 2014/11/9 下午 04:58:21
2 Chemical Dictionary 61 2014/11/9 下午 04:58:21
3 Chemical Dictionary 41 2014/11/9 下午 04:58:21
4 Chemical Dictionary 99 2014/11/9 下午 04:58:21
5 Chemical Dictionary 30 2014/11/9 下午 04:58:21
6 Chemical Dictionary 56 2014/11/9 下午 04:58:21
7 Chemical Dictionary 72 2014/11/9 下午 04:58:21
8 Chemical Dictionary 68 2014/11/9 下午 04:58:21
9 Chemical Dictionary 137 2014/11/9 下午 04:58:21
10 Chemical Dictionary 40 2014/11/9 下午 04:58:21
11 Chemical Dictionary 64 2014/11/9 下午 04:58:21
12 Tw17 94 2009/2/20 下午 09:48:17
13 Chemical Dictionary 17 2014/11/9 下午 04:58:21
14 Chemical Dictionary 82 2014/11/9 下午 04:58:21
15 Chemical Dictionary 64 2014/11/9 下午 04:58:21
16 張明燈 1528 2012/10/8 上午 09:45:37
17 Chemical Dictionary 13 2014/11/9 下午 04:58:21
18 Chemical Dictionary 106 2014/11/9 下午 04:58:21
19 Cute 2546 2013/8/3 下午 10:53:44
20 Chemical Dictionary 21 2014/11/9 下午 04:58:21
21 Chemical Dictionary 48 2014/11/9 下午 04:58:21
22 Chemical Dictionary 21 2014/11/9 下午 04:58:21
23 Chemical Dictionary 111 2014/11/9 下午 04:58:21
24 Chemical Dictionary 103 2014/11/9 下午 04:58:21
25 成大蝦子 1757 2013/6/6 下午 06:31:10
26 Chemical Dictionary 24 2014/11/9 下午 04:58:21
27 Chemical Dictionary 102 2014/11/9 下午 04:58:22
28 Chemical Dictionary 145 2014/11/9 下午 04:58:22
29 趙小姐 439 2014/3/4 下午 06:48:59
30 Chemical Dictionary 73 2014/11/9 下午 04:58:21
31 疾病醫霸 9656 2014/11/27 下午 09:05:48
32 Chemical Dictionary 178 2014/11/9 下午 04:58:21
33 Chemical Dictionary 160 2014/11/9 下午 04:58:21
34 阮凡軒 1499 2012/12/3 下午 11:40:00
35 Chemical Dictionary 156 2014/11/9 下午 04:58:21
36 Chemical Dictionary 48 2014/11/9 下午 04:58:21
37 Chemical Dictionary 106 2014/11/9 下午 04:58:21
38 Chemical Dictionary 267 2014/11/9 下午 04:58:21
39 Chemical Dictionary 26 2014/11/9 下午 04:58:21
40 Chemical Dictionary 39 2014/11/9 下午 04:58:21
41 中醫藥典 6247 2009/3/17 下午 12:30:29
42 Chemical Dictionary 18 2014/11/9 下午 04:58:21
43 Chemical Dictionary 125 2014/11/9 下午 04:58:21
44 Chemical Dictionary 101 2014/11/9 下午 04:58:21
45 Chemical Dictionary 115 2014/11/9 下午 04:58:21
46 Tw17 325 2009/2/20 下午 09:50:41
47 Chemical Dictionary 161 2014/11/9 下午 04:58:22
48 Chemical Dictionary 206 2014/11/9 下午 04:58:21
49 Chemical Dictionary 72 2014/11/9 下午 04:58:21
50 Chemical Dictionary 38 2014/11/9 下午 04:58:21

 

儀器採購指南--不限商品筆數任你放
雙鷹官方LINE帳號
PCR聚合酶鏈鎖反應中不可或缺的儀器
BakerRuskinn厭氧操作培養箱
BakerRuskinn 厭氧操作培養箱
Whatman濾紙;Whatman定性濾紙;美國知名大廠;Whatman代理經銷;濾膜;濾紙;過濾頭;歡迎洽詢

>>更多

超音波探傷影像儀(SAT)HA-60A
低溫/高溫乾浴器
醫用超音波顯微鏡 AMS-50SI
各式Cell Lines,Fluorescent Labeled Peptides
EN ISO6940,6941.BS 5438 織品垂直燃燒試驗機
地板材熱幅射火焰傳播測試設備 EN ISO 9239-1
圓錐量熱儀 ISO 5660, ASTM E 1354
管式爐毒性試驗設備 IEC 60754-1/2, NFX 70-100
BS 476-6 火勢蔓延試驗設備
醫用熱封設備(完全可驗證) PW3416
AATCC 摩擦布 (色牢度摩擦脫色試驗用白棉布)
TABER 112 織物剛度測試儀 ASTM D1388

>>更多

破裂度機校正鋁箔 Mullen Burst Aluminum Test Foil 符合JIS標準
1314 搖色卡機 Sampling Color Machine For Yarn
紗支測長機(搖紗機) Wrap Reel ,Motor Driven
AATCC 變褪色灰色標 Gray Scale for Change In Color
514-B2表面張力測定儀 Du Nouy's Surface Tension Meter

>>更多

台灣儀器網專為儀器開闢網路商機--儀器採購指南
台灣儀器網專為儀器開闢網路商機--儀器採購指南
加入儀器採購指南讓您→訂單不斷、商機 無限

山瑞科學有限公司

酷愛家族!www.coi.tw    
Tw17家族付款方式申請進駐廣告刊登
 Copyright © 2006-2010 tw17 All rights reserved.